사후 피임약 부작용과 주의사항

대한약사회에서 발표한 비대면진료 시범사업 조사 결과를 발표했습니다. 지난 6월 1일~8월 31일까지 처방된 의약품 중 비급여약품이 57.2%로 절반이상이었다고 합니다. 여기서 비급여약품이란 보험해택이 되지 않는 약품으로, 약값 전액을 본인이 부담해야 하는 것을 말합니다. 

 

비급여의약품 중 가장 많이 처방된 의약품은 사후피임약인 것으로 나타났습니다. 사후피임약은 긴급 피임제로서 한시적 요법으로만 사용되어야 합니다. 신체에 급격한 변화를 가져오는 호르몬제제로, 부작용의 가능성이 높기 때문입니다. 가능하면 일반적인 피임방법을 대신하여 사용하지 말아야 합니다. 

하지만 어쩔 수 없이 사용하는 경우도 있기에, 그럼 사후피임약의 올바른 사용법과 주의법을 알아두어야 부작용을 최소화시킬 수 있습니다.

사후피임약의 원리

사후피임약은 수정란이 자궁벽에 착상하지 못하는 환경을 만들어 임신이 되지 못하도록 하는데 반드시 의사 처방이 있어야 구입이 가능하며, 성관계 후 가능한 빠른 시간 안에 복용해야 피임효과가 높아집니다.

▶ 사후피임약이 위험한 이유

1. 피임 성공률이 성관계 후 복용시간에 크게 좌우됩니다. 사후피임약의 피임 성공률은 75~95% 정도로 높지만 복용시간에 따라 달라질 수 있는데, 성관계 후 24시간 내 복용했을 때 95%, 48시간 내 복용할 경우 85%, 72시간 내 복용할 경우 58%의 피임률을 보입니다. 즉 복용시간이 늦어질수록 수정란이 착상해 임신 가능성이 높아진다고 합니다. 

 

2. 일반 피임약의 10배에 달하는 고용량 호르몬제로 부작용 가능성이 높습니다. 사후피임약은 일반피임약의 10배에 달하는 고용량 호르몬이 함유되어 있고, 천연호르몬인 아닌 합성호르몬이기 때문에 부작용의 위험이 존재합니다. 

 

3. 피임에 실패할 경우 자궁외임신자궁 외 임신 확률이 높아집니다. 사후피임약은 자궁 점막의 환경을 변화시켜 수정란이 자궁벽에 착상하지 못하는 환경을 만들어주는 것이므로 피임에 실패할 경우 자궁 외 임신이 될 확률은 5배나 더 높다고 합니다. 

 

사후피임약, 언제 먹어야 효과 있나!

사후피임약은 무방비한 성관계 또는 피임방법의 실패로 인한 경우, 성관계 후 72시간 또는 120시간 이내에 즉시 투여하여 임신의 가능성을 낮추는 약물입니다. 일반적으로 배란, 나팔관 운동성과 자궁내막 등의 변화로 임신의 가능성을 낮춰줍니다. 사후피임약의 종류는 2가지로 나뉘며 성분에 따라서 차이가 있다고 합니다. 

▶ 레보노르게스트렐, 성관계 후 72시간 이내에 복용

레보노르게스트렐(Levonoregestrel)은 자궁경부의 점액을 끈끈하게 만들어 정자가 이동하기 어려워지게 만드는 작용을 합니다. 또한 소퇴성 출혈로 자궁내벽을 허물어 뜨립니다. 레보노르게스렐은 황체호르모인 분비가 급증하기 전에 투여되어야 효과가 있는 약물이므로 성관계 후 72시간 이내에 복용해야 합니다.

사후피임약 종류

▶ 올리프리스탈, 성관계 후 120시간 이내에 복용

선택적 프로게스테론 수용체 조절제인 올리프리스탈(Ulipristal)은 배란 전에 투여됐을 때, 트로게스테론 수용체에 결합하여 난포 파열을 연기시켜 배란을 억제 또는 지연시켜 줍니다. 또한 정상 자궁내막을 변화시켜 착상을 저해하며, 낮은 확률로이미 착상된 수정란을 파괴하기도 하여 윤리상 문제가 되기도 한다고 합니다. 올리프스탈은 다른 사후피임약에 비해 성관계 후 복용 가능 시간이 120시간 이내로 상대적으로 긴 편입니다. 

 

사후피임약은 가능한 한 빨리 투여할수록 효과가 높아지므로 최대한 빨리 복용해야 합니다. 식사와 관계없이 복용이 가능하며, 월경주기 동안 어느 때라도 사용할 수 있습니다. 복용 후 3시간 이내에 구토를 하였을 때는 바로 1정을 추가로 복용해야 합니다. 

사후피임약, 부작용 가능성 높은 호르몬 제제

▶ 레보노르게스트렐 부작용

레보느르게스트렐의 흔한 부작용으로는  : 1) 어지럼증, 2) 두통, 3) 구역질, 4) 약한 복토, 5) 유방긴만감, 6) 월경의 지연, 7) 다량의 월경, 8) 피로  등이 올 수 있습니다. 또한 일반적인 부작용으로는 설사, 구토 등이 있지만, 대부분 이상반응은 약 복용 후 48시간 이내에 사라진다고 합니다. 

▶올리프리스탈 부작용

올리프리스탈의 흔한 부작용으로는  : 1) 무월경, 2) 자궁내막비후, 일반적인 부작용으로는 1) 기분장애, 2) 두통, 3) 현기증, 4) 구역, 5) 복통, 6) 복부불쾌감, 7) 구토, 8) 근육통, 9) 요통, 10) 월경통, 11) 골반통, 12) 유방압통, 13) 여드름, 14) 피로 등이 올 수 있습니다. 드물게는 질염, 요로감염, 성욕이상, 질출혈, 탈모등의 부작용이 일어날 수도 있습니다. 

▶사후피임약 종류 2가지, 동시 복용하면!

사후피임약은 고농도의 호르몬 제재인 만큼 한 월경주기 당 한 번 이상 복용하지 말아야 하며, 다른 피임약과 병행하는 것은 안됩니다. 특히, 레보노르게스렐은 고용량 호르몬 제제이므로, 한 달에 2회 이상 복용하면 채네 호르몬 농도가 높아져서 월경주기에 심각한 장애를 미칠 가능성이 높아서 주의해야 합니다. 

 

또한, 두 가지 사후피임약을 복용하더라도 피임의 효과가 높아지는 것이 아니라, 오히려 두 약물은 서로의 효과를 감소시킬 수 있으니 주의해야 합니다. 

사후피임약, 유의할 점

사후피임약 복용 후 2~3시간 이내 구토를 했다면 호르몬제가 몸에 정상적으로 흡수되지 못했을 가능성이 높습니다. 이런 경우 다시 재복용해야 정상적인 피임효과를 기대할 수 있습니다. 하지만, 관계 후 생리 예정일에 정상 생리가 없는 경우에는 피임 실패 가능성이 있기에 임신 테스트기를 통해 임신 여부 확인이 필요할 수 있습니다. 

사후피임약 궁금정

Q. 사후 피임약을 자주 복용하면 내성이 생기나?

A : 사후피임약은 호르몬 성분의 제품도 있고 호르몬과 비슷한 작용을 하는 성분의 제품도 있습니다. 두 가지 제품 모두 고용량의 호르몬을 복용하는 효과가 있어 여러 가지 부작용이 발생할 수 있고, 응급한 상황에서만 일시적으로 복용하는 약으로, 월경주기당 최대 1회까지만 복용하는 것을 권장합니다. 

 

한 월경주기에 2회 이상으로 자주 복용하게 되면 부작용이 증가하고 효과가 떨어질 가능성이 있습니다. 그러므로 사후 피임약을 남용하는 것은 피하고, 평소에 꾸준히 일반적인 피임법으로 피임을 하는 것이 가장 바람직합니다 

 

Q. 사후 피임약을 자주 복용하면 난임이 생기거나 장애아를 낳게 되나?

A : 사후피임약의 복용은 추후 임신 시 태아의 장애 발생 여부와는 관련성이 없습니다 그리고 일시적으로 적은 횟수의 사후피임약 복용은 추후 가임력에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 장시간 동안 반복적으로 복용할 경우 월경주기가 현저하게 불규칙해질 수 있습니다. 복용을 중단한 후에도 불규칙한 월경주기가 지속된다면 난임으로도 이어질 가능성이 있으니 주의해야 합니다. 

 

Q. 사후 피임약을 자주 복용하면 피부 트러블이 발생하나?

A : 사후피임약의 복용 후 발생할 수 있는 부작용으론 주로 구역, 구토, 두통, 부정출혈, 설사, 유방통, 월경주기변화, 복통, 피로감 등이 잇지만 매우 드물기는 하지만 사후피임약의 성분에 과민반응을 일으킬 경우에는 발생할 가능성도 있습니다. 

 

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